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【南方农村报】大压疮深可见骨 中西医治疗一月愈合

2020-06-11 11:56 阅读次数:832 来源:南方农村报

50岁的王先生(化姓)因不完全性颈脊髓损伤长期卧床,出现骶尾部4×6cm的压疮,深可见骨。在BoB体育官方网站针推康复科接受一个多月的中西医结合治疗,近日,创面已完全愈合。

治疗后创口基本消失。治疗后创口基本消失。

中医疗疮托里生肌

王先生因“不完全性颈脊髓损伤3个月,伴骶尾部压疮四期”入院。症见消瘦,营养不良,左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力0级,右下肢静脉血栓。位于骶尾部的疮面可见大量黄色的脓性分泌物,面积达4×6cm,最深的地方可见骨骼,散发着阵阵恶臭,患者和家属苦不堪言。

BoB体育官方网站针推康复科周国平主任介绍,压疮又称压力性溃疡(PU)、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮分为四期,尤其第四期,溃疡深至筋膜、肌肉和骨头,治疗非常困难,疗效不佳。

针对王先生的情况,周国平主任、丁玲英护士长等科室全体医护协作,制定了个性化的中西医结诊疗方案。运用中药补益气血,托里生肌,解毒排脓;于疮面周围行针刺围刺,疏通局部气血,促进气血运行;西医采用支持疗法和抗感染,疮面清创。

护士们为患者中药围敷,每日换药三次,红光治疗20分钟,艾灸20分钟,并加强对患者及家属的宣教工作,改善患者的营养状况,以保证压疮面积不再扩大。经过积极治疗,王先生的炎症逐渐消除,分泌物慢慢减少,红色肉芽组织逐渐生长,坚持治疗一个多月后,创面终于完全愈合。

康复护理防治压疮

据有关文献报道,住院老人压疮发生率为10%-25%,脊髓损伤病人发生率更高达25%-85%。目前我国压疮病人数达2000万,每年约有6万人死于压疮合并症。

周国平介绍,近几年,科室在治疗压疮时不断总结经验,创新治疗模式与方法,医护紧密配合,采取中西医结合的方法,收效显著。

压疮治疗需要耐心,医患协作,通过健康宣教、病房环境管理、局部压力解除、营养支持、疮口护理、心理干预等方式,结合中医辨证施护,予以中草药内服、外敷调护,对难治性压疮患者的康复起到良好的促进作用。

“压疮重在预防。”丁玲英护士长总结了一套康复护理的经验:

对于因年老或疾病影响需要长期卧床的患者,应保持床单整洁、干燥,协助患者定时翻身拍背,保持皮肤清洁、干爽,避免局部皮肤长期受压,防止压疮;

根据疾病不同阶段,指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动,减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形;

及早指导患者进行床上的主动性活动训练,包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如患者不能做主动活动,应尽早进行各关节被动活动训练;

评估压疮的危险因素,及时识别压疮风险高患者。每天检查皮肤情况,特别是受压部位、骨突处。

当患者发生压疮时,根据压疮的分期及时采取相应的处理措施、药物及敷料。以上康复护理措施也有助于改善压疮,促进愈合。

【记者】江玲

【通讯员】彭逢美 朱钦文


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