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黄刚:为守护患者脊柱健康,他和他的手术刀拥有十八般武艺

2020-08-12 11:40 阅读次数:307

个人档案

黄刚,主任医师、教授、医学博士、硕士研究生导师。BoB体育官方网站(南方医科大学第四附属医院)骨伤科主任。德国柏林大学医学院访问学者;国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部会员;国际AO创伤、脊柱内固定协会会员,中国脊柱脊髓损伤专业委员会委员。

主攻老年脊柱关节病的中西医结合临床研究二十余年,具有丰富的临床经验及手术技能。擅长:精通微创手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱侧弯、后凸(驼背)畸形、脊柱脊髓肿瘤、老年骨质疏松性压缩骨折;髋膝关节退变性骨关节炎的微创人工全髋关节置换术(DAA)、人工关节感染松动翻修手术。

诊室故事

因缘际会 岳母与患者成好友

在记者采访过程中,黄刚时不时就要处理一下微信消息,其中有学生询问患者的治疗方法,也有出院的患者咨询问题。其中有一位王阿姨(化名)在3年前因膝关节炎在黄刚这里做过手术。近期,由于摔跤,导致肩关节粉碎性骨折再次找到黄刚,目前虽然出院,但仍然会时不时在微信上询问一些术后居家护理的问题。而王阿姨与黄刚的交集不仅如此。

据了解,王阿姨是广州本地人,性格开朗,为人热情。王阿姨在接受膝关节手术前,有很明显的O型腿,走路不太方便。而在手术后,O型腿得到明显改善,走路也轻松。平时,王阿姨每天早晨都会到东湖公园散步,朋友们看到她如此大的变化,一直询问她是怎么治疗好的。而王阿姨也热情地分享自己的治疗经历,引来一众人的围观。碰巧的是,黄刚的岳母也在东湖公园锻炼,听闻有人提到黄刚的名字,便凑了过去,一听是自己女婿,岳母与王阿姨也成为了朋友,加了微信,约了一起锻炼。

黄刚表示,医患关系的维持不仅依靠诊疗技术的专业,更体现在细节上的关心,在术后对患者的关怀,尤其是对于老年患者,手术并不是结束,手术后有很多问题需要持续关注。

病案分析

背部疼痛原因难寻 竟是压缩性骨折

68岁的卢阿姨(化名)在几个月前出现感冒、咳嗽,伴有背部疼痛。经过自行服药,感冒很快就痊愈了,咳嗽症状也得到明显缓解,但是背部疼痛却一直都在,后期越发严重。卢阿姨只能去医院寻求帮助。辗转多家医院,拍了片子,医生都说没问题。但是,没问题怎么会痛呢?卢阿姨非常不解。

经人介绍,卢阿姨找到黄刚治疗,而在仔细问诊后,黄刚一下就找到了病因,并让她去做了核磁共振,结果也证实了黄刚的判断——脊柱压缩性骨折。卢阿姨住院后,黄刚为其做了局麻下微创椎体强化术,即通过穿刺技术,往出问题的椎体中注入骨胶。卢阿姨当时就感觉不痛了。观察24小时后,卢阿姨顺利出院。

黄刚介绍,在老年脊柱疾病中,压缩性骨折是发病率最高的疾病,很多患者没有外伤史,仅感冒、咳嗽或搬动重物就能诱发。且正因为此,所以很多患者被当做肺炎治疗。需要注意的是,压缩性骨折患者的X光片是没有问题的,只有磁共振才能确诊。

十根钉子让八旬老人挺直脊梁

除压缩性骨折外,位列老年脊柱病第二位的就是脊柱退行性侧后凸,也是老百姓常说的驼背。83岁的李教授一辈子都受人尊重,但年老之后,背却越来越弯,这让李教授非常不开心。随着驼背越来越严重,他的消化功能和呼吸功能都受到影响,走路经常感到气喘,人也越来越消瘦。

李教授咨询多家医院,但因年龄太大,手术风险太高,均拒绝为其手术。辗转下李教授经人介绍找到黄刚。黄刚介绍,患者有4节椎管出现了侧后凸,一般情况下,做1节椎管的矫形手术已经属于大型手术,手术风险较高,出血量很难控制,更何况是4节。“按照一般手术方式,不要说其他医生,我也不敢做。但我之所以接下这位患者,是因为我独创的截骨矫形技术。”黄刚自信地说道,“通过独创的截骨矫形技术,原本的大型手术会变得相对微创,各方面的风险均会降低。”最终,黄刚用了10根钉子为李教授固定了脊柱,术后严密观察,恢复良好。目前李教授再也不用给别人“低头”了。

黄刚表示,老年驼背对老年人的健康威胁非常大,但因为老年人多伴有骨质疏松和各种慢性病,所以手术难度非常之大。对于高龄老人,即使可以通过手术矫正,但拖得越久,手术难度就越大,建议有条件的患者应尽早手术。

3D打印辅助关节置换 解除二十余年疼痛

55岁的邹阿姨(化名)在二十多年来一直忍受着股骨头坏死的疼痛。多年来,她辗转多地三甲医院求医,都无法治疗。“疼得受不了的时候就自己打消炎针,缓解一点疼痛。”近两年,邹阿姨因疼痛加重而无法行走,最后经人介绍找到黄刚。

邹阿姨是髋关节股骨头坏死,很多人不能理解,现在髋关节置换已经非常常见,为什么邹阿姨却求医无门呢?黄刚介绍,原因是她在26年前经历过一次车祸。当时邹阿姨接受了多次手术,导致其髋关节结构非常复杂,髋关节偏移正常的位置,且检查发现,其髋关节中间已经断裂,更是给手术增加了难度。这就相当于想要建房子,但地基是坏的。

经过反复思考,黄刚决定依靠3D打印技术,将邹阿姨双髋关节CT扫描数据传输到3D打印机,按照1:1的比例用3D技术“打印”了一个一模一样的髋关节模型。该模型将邹阿姨的坏死关节及脱位程度和其他细节完美呈现。

借助该模型,黄刚能“直观”邹阿姨骨骼病变的三维立体结构,利用模型进行术前模拟截骨、固定,提前预演整个手术过程,预见复杂手术过程中可能出现的各类难题,从而提高了手术的精准率。术后邹阿姨疼痛消失,也可以正常行走了。

帮你问医生

膝关节痛是否都要手术?

答:膝关节痛与很多疾病有关,但一般都采用阶梯治疗法。

即病情不严重的时候,采用保守治疗,如针灸、理疗等。严重一点的患者需采用关节腔注射玻璃酸钠、PRP、富血小板血浆等,可以明显缓解疼痛,但需重复治疗。

如果进一步发展,就需要进行微创手术治疗。需要注意的是,即使手术也是循序渐进的,对于病情相对不那么严重的患者,只需要进行单踝置换,也就是哪里坏了补哪里,而严重的患者则需要接受全膝关节置换术。所以建议老年人有关节痛应该尽早治疗。


文/健康参考全媒体记者殷鑫

通讯员/彭逢美 朱钦文

图/来源网络

编辑/张洵

 

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