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【信息时报】被鼻咽癌折腾致抑郁 14年后“身心兼治”组合拳让他重拾阳光

2020-05-09 09:02 阅读次数:179 来源:信息时报

信息时报讯(记者 郑晓慧)近6旬的谢伯是某大学教授,2005年确诊鼻咽癌,多种治疗后,遗留下的大量并发症严重影响其生活,更导致抑郁症。近4年来多次求医效果欠佳,生理和心理疾病不断加重,几欲放弃治疗。于2019年出现晕厥呼叫120急救后到BoB体育官方网站呼吸科兼胸部肿瘤内科进行治疗,病情不断改善让他坚定了继续治疗的信心。

10余年身心折磨,4年求医无果

“过去的十四年来,我没有一天不是身心煎熬的,我曾想着放弃,可老伴不让啊。”谢伯看完BoB体育官方网站呼吸科兼胸部肿瘤内科主任冯起校的门诊后感慨到。

据谢伯回忆,2005年11月在广州一家三甲医院确诊鼻咽癌,先后做了放疗、化疗,遗留下饮水呛咳、吞咽功能障碍、流涕、言语含混欠清、张口受限、听力下降、颞颌关节僵硬及下巴麻木不适感等并发症,严重影响了他的生活,更因此罹患抑郁症。2015年7月起,鼻塞、涕血等症状频繁出现,连呼吸都需要借助张口辅助,连续4年在省内外多家医院寻求诊治,效果均不佳,尤其是每次行鼻咽颅底坏死组织清除术等治疗时,均会出现较多的活动性出血导致手术终止,抑郁症进一步加重。

两轮“身心兼治”让他又笑了

“第一次被抢救过来后情绪不好,当时第一想法是不治疗了,可冯起校主任就站在床旁,耐心地听我吼了10多分钟,然后花了半个小时左右跟我沟通,我才同意继续治疗。第二次,我信任他,还找他看,出院后他们还给了我暖心的建议”谢伯说到。

据冯起校介绍,患者于2019年11月,再次出现鼻出血伴发热,自服止血药效果不佳,待出现晕厥才呼120急救电话至南方中西医就诊。入院时意识模糊,伴低氧血症,查鼻咽部+胸部CT考虑鼻咽部癌肿扩大,双肺弥漫性渗出病灶,考虑重症吸入性肺炎,予强效抗感染、化痰、补液抗休克等治疗后,患者才逐渐清醒。经患者同意后,行支气管镜检查肺泡及鼻咽部治疗,由于鼻咽部肿物血运丰富,取鼻咽部活检前先局部注射去甲肾上腺素,予高频电刀(圈套器)、冷冻活检后即刻在表面予氩气止血,取样病理诊断为炎性坏死伴海绵状血管瘤样血管畸形。后各种症状获得明显改善后出院,并于次月行“血管造影+颈外动脉分支栓塞术”止血治疗。

据了解,止血治疗术后2个月,谢伯再次出现大量鲜红色涕血,伴双侧严重鼻塞,于2020年3月出现胸闷气喘严重,由于信任,再次找到冯起校主任就诊,经缜密研讨后,行支气管镜下鼻咽部肿物切除术,术后康复出院,往后在门诊随访中了解到,鼻咽通气功能恢复,一直未再出血,鼻塞、口干症状也得到明显缓解。考虑谢伯对生活质量要求高,冯起校主任手把手教谢伯临时性经口插胃管鼻饲,既防止了误吸,也改善了营养,让谢伯恢复了笑容,重拾康复治疗信心。

冯起校:换位思考,医身更要医心

据冯起校介绍,谢伯的鼻咽部海绵状血管瘤伴坏死,运用的支气管镜引导高频电刀圈套器、氩气刀、冷冻等综合治疗切除术在国内外报道均较少,有创伤小,安全,经济等优势,给患者带来了较大的获益。另一方面,很多鼻咽癌根治性放化疗后的患者会出现声带麻痹,导致反复误吸肺部感染,定期行支气管镜吸痰及肺泡灌洗,可减少患者住院次数,也提高了生活质量。

“肿瘤患者自身困扰较大,身与心的治疗,都不可或缺”冯起校主任讲到,疾病治疗指南只是“教科书”式参考,在针对实际个案上,应结合患者实际情况,选择最个性化、患者获益最大的方案。同时,耐心沟通在治疗过程中非常关键,一方面是医务人员的职责,另一方面能让患者坚定信心,促进患者积极配合治疗。

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