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《家庭医生在线》ROSE技术让肺脏疾病诊疗更精准、更经济、更省时

2018-08-28 20:02 阅读次数:6185

BoB全球体育投注平台呼吸科/胸部肿瘤内科继2018年2月获批成为“中国医师协会呼吸内镜医师培训基地”之后,于6月获批成为“诊断性介入肺脏病学快速现场评价培训基地”。呼吸内镜技术与快速现场评价专项技能的结合,标志着BoB全球体育投注平台胸部肿瘤、呼吸系统疑难病及危重症的诊治水平又迈上了新台阶。

近年来,肺癌的发病率和死亡率均位列于我国癌症首位,下呼吸道耐药病原感染患病率增加,疑难病与呼吸危重症在诊断层面也有迫切需求。呼吸内镜介入病学发展迅速,诊断性介入肺脏病学的临床价值更是日显突出。作为诊断性介入肺脏病学“实时伴随技术”的“快速现场评价(Rapid on site Evaluation,ROSE)”技术获得了巨大的关注和蓬勃发展。

据呼吸科兼胸部肿瘤内科主任冯起校教授介绍,ROSE是一项实时伴随于病灶标本取材过程的快速细胞学判读技术,靶部位取材时,在基本不损失组织标本的前提下,将部分取材印涂于玻片,制成细胞学片基,迅速染色并以专用显微镜综合临床信息立即判读,实时评价标本取材满意度,指导诊治操作手段,形成初步诊断或缩窄鉴别诊断范围,结合全部临床信息与细胞学背景进行病情分析及转归预判。

据了解,自2018年1月至今,冯起校教授团队已开展ROSE 100余例,通过运用ROSE技术,可以及时评估取材标本是否合格,判断肺部病灶的大致分类(感染、肿瘤等),并决定下一步标本的分流情况,极大地提高了诊治水平。对于胸部肿瘤患者而言,不但缩短了其住院时间,也节省了住院费用。对于呼吸系统感染性疾病,支气管镜肺活检+快速现场评价技术+病原高通量基因测序技术(mNGS)的应用,给临床感染的精准诊断和靶向治疗提供了新方向,让广大患者更加受益!

而呼吸科任玺主治医师也在冯起校教授的指导下,参加了由天津医科大学总医院呼吸内镜中心冯靖教授指导的快速现场评价(ROSE)技术的规范化培训班及由CHEST派遣的美籍专家Dr. Jeffrey Meuller 和 Dr. Septimiu (Tim) Murgu讲授的ROSE操作技能师资课程,现已获得资格认证证书。

病例1

张某,男,72岁,因“反复咳嗽、气促约半年。”2018-7-15入院。

2018-7-17胸部CT示:1.左下肺门区恶性肿瘤,并双肺多发转移瘤,纵隔肿大淋巴结;2.双肺多发肺大疱;右下肺纤维钙化灶;

2018-7-18 支气管镜检查:见左下肺开口处可见一新生物堵塞气道,血供丰富,予活检。后经超声支气管镜在7#淋巴结行针吸活检术。

2018-7-18 ROSE快速涂片:TBLB及EBUS针吸活检见核异质细胞,胞质少或裸核,核仁模糊不清,核染色质呈颗粒块状,倾向小细胞肺癌。

2018-7-23 病理:

1、(左下肺开口)考虑恶性肿瘤,免疫组化支持小细胞神经内分泌癌;

2、(第7#淋巴结)考虑转移性小细胞癌。

病例2

罗某,男,54岁,因“咳嗽10天,发现肺占位1天。”入院。

2018-7-27胸部增强CT:1.左下肺门区富血供占位,考虑中央型肺癌、并阻塞性肺炎,纵隔多发肿大淋巴结;2.双肺气肿,左肺上叶舌段少许纤维灶。

2018-7-31 支气管镜检查:左下肺基底段开口处可见一菜花状新生物堵塞气道,予活检。

2018-7-31 ROSE快速涂片:见核异质细胞,倾向鳞癌。

2018-8-6 病理:

1、(左下基底段新生物)高-中分化鳞状细胞癌;

2、(淋巴结穿刺)大片出血灶间可见淋巴细胞浸润。

病例3

患者唐某,女,19岁,因“反复腹痛4月、发热2周。”于2018-06-13入院。

外院胸部CT:右肺门结节,纵膈淋巴结肿大

2018-6-15 气管镜:左肺上叶前段开口处可见一干酪样坏死结节,活检。

2018-6-15 ROSE快速染色:见淋巴细胞、类上皮细胞、上皮样细胞、多核巨细胞,结合临床资料倾向结核。

2018-6-20病理:(左上叶前段活检)肉芽肿性炎

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