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噎住!呛到!竟会导致死亡?致命误吸怎么处理?

2019-08-30 11:05 阅读次数:1492

一、何为误吸

是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道。

二、 误吸易发生在哪些群体 

误吸多发生在65岁以上老年人,以脑血管意外,慢性阻塞性肺疾病,老年性痴呆、帕金森氏症、假性球麻痹,恶性肿瘤术后为主。病人多数生活不能处理,长期卧床、身体各器官机能减退,肌肉松驰,吞咽,咳嗽反射减弱。

三、 误吸的危险因素

1、年龄:原因主要是由于老年人随着年龄的增长口腔黏膜变薄,神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝,肌肉变性,咽及食管的蠕动能力减弱,这些衰老性、退行性变化容易导致老年人的吞咽功能障碍而发生误吸,所以高龄是老年人发生误吸的重要因素之一。

2、疾病:颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部位损伤、声带麻痹、食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染等

3、进食:进食过程过快、过急、过多以及体位过低等都增加误吸的机会。

4、药物:一些药物的使用可导致误吸的发生,如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺、立其丁等。

5、其他因素:抽搐发作呕吐,痰多喂食,引起病人的误吸。

四、 误吸的症状

显性误吸伴随进食、饮水及胃内容物反流突然出现的呼吸道症状(如咳嗽和发绀)或吞咽后出现声音改变

呼吸困难是首发和突出表现。

隐性误吸往往直到出现吸入性肺炎才被察觉,不易引起家属及医护人员的注意,有些仅表现为精神萎靡,神志淡漠,反应迟钝等。原因是吞咽反射减弱,咳嗽反射减弱以及脑血管和其他中枢神经系统的疾病。

五、 误吸的后果    

1、剧烈呛咳

2、肺部感染

3、气道梗阻

4、急性左心衰

5、急性呼吸衰竭

6、窒息、死亡

六、 误吸发生我们该如何做?

海姆立克的拥抱

首先,我们要知道海姆立克急救法,也叫海姆立克腹部冲击法。是利用肺部残留气体,形成气流冲出异物的一种急救方法。

 

1、如果是成人,救护者站在受害者身后,从背后抱住其腹部,双臂围环其腰腹部,一手握拳,拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位;另一手成掌捂按在拳头之上,双手急速用力向里向上挤压,反复实施,直至阻塞物吐出为止。

2、如果是3岁以下孩子,应该马上把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次,并观察孩子是否将异物吐出。

 

七、 如何预防误吸的发生?       

预防误吸的要点

1、减少胃内容物滞留

2、促进胃排空

3、降低胃液PH 值降低胃内压

4、加强对呼吸道的保护

那我们应该如何做到? 

1、食物要求:流质与固体分开,水分多的流质饮食容易引起呛咳和误吸。因此,有吞咽困难的老人应选择半流食,如蛋羹、稠粥、菜泥、酸牛奶等,食物准备宜少而精,软易消化,保证足够的营养,避免选择进食果冻状或颗粒状的食物。同时注意食物温热适宜、色香美味,以促进食欲,引起吞咽反射。

2、进食体位:老年人进食体位应以舒适、方便进食为原则。一般采用坐位或半卧位,卧床的老年患者应抬高床头30-45度,进食后不宜立即平躺,应保持坐位或半坐卧位30分钟以上,防止食物反流。

3、进食方式:进食应在安定状态下缓慢进行,注意力应集中,不看书、电视,不要与人谈话及思索与进食无关的问题,以免精力分散引起呛咳。进食速度不能太快,照顾老人的饮食,喂饭时态度和蔼,不急不躁,不要催促老人快速进食。对面部偏瘫的老人,应将食物送至健侧。给有吞咽困难的老人喂饭时,可先用勺轻压舌面,刺激舌的感觉和运动;每勺的食物量不要太多,速度宜慢,使老人充分咀嚼和吞咽。意识障碍或气管切开的患者,进食前后半小时不宜吸痰,以免刺激患者引起呕吐,增加误吸的危险。

4、进行相应的功能训练:进行吞咽功能训练,如训练老人做伸舌、吹气动作,提高吞咽反射的敏感性。

5、尽早开始管喂饮食:有严重吞咽困难及意识障碍的老年患者,应及早给予管喂饮食,避免哽噎和误吸的发生。情况好转后,逐渐过渡到照顾者协助进食或自主进食。要注意观察患者进食的情况。

6、治疗原发病及伴随症状:有吞咽困难的老年人,应及早治疗原发病及伴随症状。

生命脆弱,与其时候后悔,不如防范于未然,预防才是解决问题的方法,如发生误吸,不知如何施救时,可及时拨打120!在医护人员的知道下进行施救,等待医护人员的到来。

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